Как пермякам распознать аллергию и справиться с ней

- Почему весной в лесу я чихаю и реву?

Фото: Алексей ЖУРАВЛЕВ

Прощайте, рыба и кошки

Таисия Жданова

Фото: Алексей ЖУРАВЛЕВ

- Таисия Алексеевна, здравствуйте! Меня зовут Алексей, 24 года. С детства у меня пищевая аллергия на рыбу, реакция на кошачью шерсть, легкая форма бронхиальной астмы. Есть ли сейчас эффективное лечение?

- Здравствуйте. Рыба - высокоаллергенный продукт, она часто вызывает тяжелые аллергические реакции, в том числе приступы бронхиальной астмы и кожные проявления в виде крапивницы. К сожалению, методов лечения пищевой аллергии сегодня нет. Единственный метод - полное исключение из рациона продукта, вызывающего ее. Вам нужно отказаться не только от рыбы в любом виде, но и от всех даров моря - креветок, кальмаров, мидий и т. д. Аллергическую реакцию у вас может вызвать даже вдыхание частиц морепродуктов, например при кормлении аквариумных рыбок сухим кормом - рачками дафниями. Альтернатива - живой корм.

Что касается аллергической астмы в легкой форме, то приступов удушья, скорее всего, не будет, если исключить контакт с аллергенами. Вероятно, у вас повышенная чувствительность не только к кошачьей шерсти, но и к клещу бытовой пыли. Обратитесь к участковому терапевту, он направит вас к аллергологу. Врач проведет кожные тесты с аллергенами, уточнит диагноз и составит лечебную программу. Возможно, вам будет назначен курс аллергенспецифической иммунотерапии. Лечение довольно длительное, но эффективное: пациенту постепенно, в возрастающих дозировках, вводят вещества-аллергены, которые он не переносит. В организме накапливаются антитела, которые затем при встрече с аллергеном блокируют развитие аллергической реакции. Эти подкожные инъекции мои пациенты называют «прививкой от аллергии». Кстати, два-три года назад у нас появились аллергены в виде таблеток для рассасывания или капель. Это гораздо удобнее, чем постоянно ездить на уколы.

- Добрый день! Это Елена. Год назад мы завели котенка, а недавно сыну провели аллергопробы и выявили аллергию на кошачью шерсть. Больше месяца назад мы отдали кота знакомым, но раздражение глаз и носа у сына не проходит. Может, кот был ни при чем?

- Елена, вашему сыну категорически противопоказано общение с кошками. Диагноз ему установлен верный: кожные тесты - очень надежный метод диагностики. А симптомы у мальчика прекратятся лишь через 3 - 5 месяцев после отъезда кота. Кот уехал, но мельчайшие, невидимые следы его пребывания в квартире остались: это не только шерсть, но и ферменты слюны, секрет потовых желез, любые выделения. Эти частички надолго зависают в воздухе, оседают на поверхности, снова поднимаются… Все это уходит из нашего быта очень медленно. Запаситесь терпением, чаще устраивайте влажную уборку и проветривайте. Хорошо помогает очиститель воздуха.

- Олег говорит. Подозреваю, что у меня аллергия: время от времени появляется красная сыпь на шее и груди, чешется и немного отекает, даже голос слегка садится. Но не могу понять, на что реакция. К какому врачу мне идти - к аллергологу или дерматологу?

- По описанию очень похоже на аллергическое заболевание. Ни в коем случае не затягивайте с диагностикой и лечением. Вам нужно обратиться к участковому терапевту, попросить направление к аллергологу. Это серьезно - может развиться отек дыхательных путей.

Когда не радуют цветы и косметика

- Добрый день! Весной и летом у меня часто вдруг начинает течь из носа, глаза чешутся, воспаляются, опухают. Особенно на даче или на природе. На мед такая же реакция, совсем его не ем. Это может быть аллергия?

- Скорее всего, это именно она. Поллиноз - аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений, чаще всего березы, диких злаковых и сорных трав. Болезнь имеет четкие сезонные обострения. При аллергии на пыльцу березы обострение наступает ежегодно примерно с 25 апреля и продолжается весь май. Это сроки для Пермского края. Второй пик - с конца июня до конца июля. Он вызван пылением злаковых трав. Третья волна ухудшения наступает в конце июля и заканчивается где-то после 10 сентября. Виноваты в нем сорные травы - полынь и лебеда. Как говорят мои пациенты, выкопал картошку - и перестал болеть. Концентрацию аллергенов в воздухе в нашем регионе и аллергопрогнозы можно узнать на сайтах: www.allergology.ru и www.kestine.ru. Там вообще много полезной информации.

Если симптомы аллергии возникают у вас каждый год в одно и то же время, высока вероятность, что это поллиноз, и вам нужно к аллергологу. Доктор поставит точный диагноз после беседы и кожных проб.

- Как проходят тесты? Это больно?

- На внутренней стороне предплечья делаются небольшие царапинки, на которые наносится тот или иной аллерген. Или внутрикожные инъекции-«пуговки». Через 20 минут наступает реакция: если у пациента есть аллергия, место провокации краснеет, припухает, чешется. Если аллергии нет, оно не меняется. По болевым ощущениям это вполне терпимо, мне никто на боль не жаловался. Реакция проходит примерно через полчаса, для здоровья это не опасно.

- Юрий позвонил. У меня поллиноз, аллергия на пыльцу березы. Каждый год в мае начинаются насморк, кашель и конъюнктивит. Слышал, что есть метод в виде серии уколов, которые помогают привыкнуть к аллергенам. Как называется это лекарство и продают ли его без рецепта?

- Вы говорите об аллергенспецифической иммунотерапии. Но, во-первых, это не лекарство, подкожно вводятся сами аллергены в постепенно возрастающей дозировке. Во-вторых, делается это только по назначению врача-аллерголога и под его наблюдением. В-третьих, начинать лечение в вашем случае лучше за 3 - 4 месяца до цветения березы, то есть в декабре-январе, чтобы организм успел выработать блокирующие антитела. Сейчас советую вам принимать лекарственные средства, чтобы снять симптомы, а зимой пройти курс иммунотерапии.

- А может поллиноз перейти в астму?

- Да, бывает пыльцевая бронхиальная астма, которая обостряется в период цветения, а в другое время года приступов нет.

- Это Ольга, у меня весенняя аллергия. Какие препараты мне показаны, если я кормлю ребенка грудью?

- Это непростой вопрос. На беременных и кормящих женщинах исследования лекарств не проводятся. Но в перечне препаратов, которые нельзя принимать беременным и кормящим, противоаллергических препаратов нет. Хотя в инструкциях к ним написано: «Беременным и кормящим - с осторожностью». Меня удивляет эта формулировка. Могу посоветовать одно: если вы никак не можете обойтись без лекарств, попробуйте принять «Кларитин». Думаю, ничего плохого не будет. Но если вы можете обойтись без лекарств - не принимайте их.

- Подскажите: может ли быть аллергия на комнатные растения?

- Это крайне редкий вид аллергии. Поллиноз вызывает мелкая пыльца ветроопыляемых растений, широко представленных в том регионе, где мы живем. Комнатные растения к ним не относятся.

- Но у меня, после того как я пересаживала цветок - не помню, как он называется, - на руках появилась сыпь…

- При контакте с растениями могут быть болезни, но не аллергические, а реакции кожи на сок растения, напоминающие химический ожог или раздражение. Это не аллергия.

- У меня аллергия на тополиный пух. Чихаю, глаза, нос чешутся. Как быть?

- Сам по себе тополиный пух аллергию не вызывает. Это не пыльца, а огромные частицы, которые не могут проникать через слизистую оболочку и вызывать аллергическое воспаление. Описанные вами симптомы могут говорить о простом раздражении, вызванном пухом. Но имейте в виду: тополиный пух несет на себе пыльцу злаковых растений, которые цветут в это время. А они могут вызывать аллергические реакции. Что посоветовать? В любом случае - защищайте дыхательные пути, глаза от пуха, а чтобы установить, страдаете ли вы поллинозом, обратитесь к терапевту за направлением к аллергологу.

- Анна Ильинична звонит. У меня в жару всегда «сенной насморк», аллергия на цветение каких-то трав. Когда на даче работаю, очень страдаю, только таблетками спасаюсь. Может, маска медицинская поможет?

- Никак не могут наши женщины обойтись без сельхозработ. Вы не должны контактировать с травами, хотя бы в жару. Маска немного поможет, но не кардинально. Не забывайте ее периодически прополаскивать в воде. И глаза ведь тоже надо защищать. Тогда нужно еще и прилегающие, как у пловцов, очки надевать. И продолжайте принимать лекарства, чтобы снять симптомы.

- Я Ольга, 40 лет, меня мучает кожная аллергия на косметику - тоники, кремы, парфюм. На лице появляется сыпь, кожа чешется, нарывы долго не заживают. Что посоветуете?

- Этот вид аллергии называется контактным дерматитом: кожа воспаляется в месте контакта с каким-либо химическим веществом. Косметика часто вызывает аллергические реакции, причем вызвать их может любое средство, даже если на упаковке написано, что оно гипоаллергенное. Советую вам искать «свою» косметику. Для этого, перед тем как начать ею пользоваться, можно самой провести кожный тест. Не обязательно покупать упаковку, можно попросить «капельку» крема у приятельниц. На внутреннюю часть предплечья нанесите немного средства и понаблюдайте за этим местом в течение трех дней. Если все нормально, тогда крем, лосьон или тоник можно наносить и на лицо. А что касается парфюма - не наносите духи или туалетную воду на открытые участки тела, только на одежду.

- А чем сейчас лечить воспаление?

- Подойдут любые противоаллергические, противовоспалительные кремы. Еще совет: обратите внимание на состояние печени и органов пищеварения. Проблемы с кожей очень часто отражают заболевания внутренних органов. Вам нужно исключить такие заболевания, как холецистит, гастрит, язвенная болезнь.

- А глобального решения, чтобы совсем вылечить аллергию на косметику, нет?

- К сожалению, такого метода нет, и не тратьте время и деньги на консультации и сомнительное лечение.

О домашней пыли и бронхиальной астме

- Сыну 20 лет. Выявили аллергию на бытовую пыль и перьевого клеща. А недавно ему был поставлен диагноз «бронхиальная астма». Анализы показали, что у сына низкий иммуноглобулин А. Можно ли повысить иммунитет слизистых?

- Количество иммуноглобулина А большого значения тут не имеет. У вашего сына аллергическое воспаление бронхов, то есть бронхиальная астма. Причина - клещи бытовой пыли. Прежде всего, вам нужно очень строго соблюдать гипоаллергенный режим, всеми силами бороться с домашней пылью. Ваша квартира должна напоминать казарму, быть проветренной и просушенной: голые стены и пол, гладкие поверхности, которые легко протирать влажной тряпкой. Никаких пыленакопителей - мягких игрушек, «рыхлых» портьер. Все книги, если вы не можете с ними расстаться, должны быть под стеклом. Такие вещи, как пальто и шубы, должны быть тщательно упакованы в чехлы. Постель должна быть гипоаллергенной - синтетические матрас, подушка, одеяло, которые надо часто стирать. Постельное белье нужно менять минимум раз в неделю, обязательно хорошенько проглаживать его. Хорошо бы приобрести очиститель воздуха. Вам нужно создать условия, при которых клещу будет некомфортно. А он любит тепло и высокую влажность, питается чешуйками слущенного эпидермиса человека. Поэтому рай для него - это наши постели. Уничтожить этого клеща невозможно, бороться с ним трудно, но необходимо. Чем меньше аллергенов этого клеща в квартире, тем легче течение болезни. Вы наблюдаетесь у врача?

- Да, конечно.

- Строго выполняйте все его рекомендации по лечению. Бронхиальная астма - очень серьезное заболевание.

- Здравствуйте! Меня зовут Инна, у меня выявили аллергию на домашнюю пыль - постоянно заложен нос. Ее можно вылечить?

- Да, можно. Воспаление вызывают аллергены клеща бытовой пыли, который в том или ином количестве обитает во всех квартирах. При вдыхании частичек этого клеща, продуктов его жизнедеятельности развивается аллергическое воспаление носа - аллергический ринит - или воспаление бронхов, то есть, бронхиальная астма. Вам нужно соблюдать гипоаллергенный режим. При этой аллергии мы проводим аллергенспецифическую иммунотерапию. Метод эффективный, около 30 лет я так лечу пациентов, и те, кто прошел 4 курса, то есть лечился в течение четырех лет, отмечают хороший результат: либо полное прекращение симптомов, либо более легкое течение заболевания. Не запускайте болезнь: аллергический ринит - фактор риска развития бронхиальной астмы.

- Вера Михайловна звонит. Меня кашель душит просто. Думаю, что он аллергический. Врач направил на кожные пробы в аллергологический центр, а там говорят, что сейчас все пробы платные. Где-то их можно сделать бесплатно?

- Советую вам у участкового терапевта взять направление на прием к аллергологу в Пермскую краевую консультативную поликлинику, которая находится по адресу: ул. Луначарского, 95. Запишитесь и приходите. На приеме у нас каждый день работают два аллерголога высшей категории, кандидаты медицинских наук, у них есть полный набор аллергенов, и они сделают вам кожные тесты бесплатно. Единственное условие - у вас должно быть направление от терапевта.

- Сергей позвонил. У меня в детстве была астма, сейчас мне 23 года и ничего не беспокоит. Но вот этой зимой, когда резко выходил на мороз, бывало, что ни вдохнуть, ни выдохнуть не мог, задыхался. Такое может быть из-за астмы?

- Да, это классический симптом бронхиальной астмы. Вы должны знать, что ваша астма, увы, никуда не делась. К сожалению, окончательно она не проходит, и сейчас у вас, скорее всего, период ремиссии, который может длиться много лет. Сколько точно - никто не скажет. Обострение заболевания могут спровоцировать самые разные факторы. Я очень советую вам не забывать об этом заболевании и беречь себя. Кстати, бронхоспазм, приступ удушья при резком перепаде температуры, говорит о том, что заболевание не под контролем. Необходимо лечение. Если лекарства подобраны правильно, то такой реакции не будет. Вам обязательно нужно наблюдаться у врача.

- У меня уже два месяца насморк, герпес постоянно вылезает. Спасаюсь сосудосуживающими каплями в нос. Никогда насморк так долго не длился. Это может быть аллергией?

- Обычный простудный насморк длится неделю. Если он продолжается два месяца, то вполне вероятно, что насморк аллергический. Возможно, причина - аллергены бытового клеща или шерсть животных. Обратитесь к аллергологу, он проведет кожные тесты. ЛОР-врач также может определить, каков характер вашего насморка.

- Меня зовут Филипп, мне 21 год. Четыре года назад у меня стало закладывать нос, поставили диагноз «аллергический ринит», аллергия на домашнюю пыль. Прошел курс уколов, но улучшения не наступало и я бросил лечение. Уже три года 3 - 4 раза в сутки пользуюсь сосудосуживающими препаратами для носа. Что теперь делать?

- Первое - очень строго соблюдать гипоаллергенный режим. Второе - снова начать аллергенспецифическую иммунотерапию: сейчас можно не ездить на уколы, появились аллергены в виде таблеток под язык или капель. Третье - провести полное обследование у аллерголога с разными группами аллергенов. Четвертое - отвыкать от сосудосуживающих капель, которые не лечат болезнь, и заменять их противовоспалительными назальными спреями. 99% пациентов после такой терапии отмечают улучшение.

- Долгое время я никак не лечился. Какие осложнения могут быть?

- Если аллергический ринит три-четыре года не лечить, болезнь спускается в бронхи и развивается бронхиальная астма. Аллергический ринит обязательно надо лечить!

Записала Юлия АЛЕЕВА

КСТАТИ

Во всем мире число людей, страдающих аллергическими заболеваниями, растет. И ученые до сих пор не могут с уверенностью ответить, почему это происходит. Врачи говорят о двух основных причинах все более широкого распространения аллергических заболеваний. Первая - наследственная предрасположенность к аллергическим болезням, вторая - влияние неблагоприятной окружающей среды, все большая химизация продуктов питания, воды, воздуха. В Пермском крае, как и в целом по России, наиболее часто встречающимися аллергенами, вызывающими аллергические заболевания, являются (по убыванию): клещ бытовой пыли, шерсть животных (особенно кошек), пыльца растений, лекарственные препараты и пищевые аллергены.