«Врачи чудовищно устали». Как Пермь пережила пандемию коронавируса

Анатолий Касатов уверен, что в Пермском крае все успели сделать вовремя, чтобы не допустить того кошмара, который был на юге Франции, в Италии и США.

Фото: Николай ОБЕРЕМЧЕНКО. Перейти в Фотобанк КП

13 марта 2020года пермские эпидемиологи зафиксировали первый случай COVID-19 в Перми. Так называемым «нулевым» пациентом оказался мужчина, вернувшийся из Франции. Все случаи неизвестной, но очень опасной инфекции в первое время были завозными, затем ковид ушел в семьи. Градус тревоги зашкаливал: после первой волны наступила вторая, затем третья, четвертая… Циркулирующий сейчас «Омикрон» считается пятой волной, и все очень надеются, что она станет последней.

За два года COVID-19 официально переболели около 350 тысяч жителей Прикамья, болезнь унесла жизни восьми с половиной тысяч человек. Многих удалось спасти благодаря самоотверженности пермских врачей. Какими выдались два этих года для медиков Пермской краевой клинической больницы, где лечили самых тяжелых пациентов? Как здесь готовились к открытию «красной зоны»? Какая волна стала самой тяжелой и почему? Об этом и многом другом рассказал в интервью «Комсомольской правде» главный врач Пермской краевой клинической больницы Анатолий Касатов.

Новости из Китая шокировали

- Сначала мы воспринимали ковид, как и все остальные: это далеко, в Китае, до нас не дойдет, - говорит Анатолий Владимирович. – Ведь мы проходили птичий грипп, который захлестнул Восточную Азию, сталкивались и с другими инфекциями, но поначалу представить масштаб бедствия не могли.

Вскоре первые заболевшие появились в Москве, а 13 марта 2020 года и в Перми. Вернувшийся из Франции мужчина был госпитализирован в инфекционную больницу. Зная худший вариант развития сценария, в Пермском крае начали подготовку к пандемии.

- Ни я, ни коллеги в полной мере не понимали, с чем нам придется столкнуться. Первая реакция - заниматься этим будут врачи-инфекционисты, а мы им поможем знаниями, опытом, сотрудниками. А то, что вскоре половина врачей начнет работать инфекционистами, даже в страшном сне никто не мог представить.

Ситуация была критической: к такой потребности в масках и средствах индивидуальной защиты не был готов никто в мире. Не было необходимого количества пульсоксиметров, аппаратов ИВЛ, мониторов… Чтобы предотвратить распространение болезни, пациентам нужны были даже одноразовые тарелки и столовые приборы.

- Перепуганные коллеги показывали мне фейковые ролики из Китая, где медики надевали на себя три защитных комбинезона и четыре халата, чтобы идти лечить больных. Все были напуганы, кто-то был в истерике, поэтому сотрудников нужно было учить, убеждать, а еще обеспечивать их максимальную безопасность.

И поэтому однажды, во время подготовки больницы к приему инфицированных, Анатолий Касатов успокоил коллег так: «Мы никуда от этого не денемся. Это затронет нас и наших близких. Я гарантирую, что лечиться вы будете здесь, и качество лечения будет зависеть от того, насколько быстро и правильно мы сейчас приготовимся к приходу коронавируса».

Первого пациента лечили полгода

- Кому-то нужно было возглавить организацию всего процесса и принимать очень непростые решения. И этим человеком стал Дмитрий Николаевич Махонин. Причем заниматься ему пришлось этим через полтора месяца после назначения на должность главы региона. Когда мы готовили нашу девятиэтажку под «красную зону», он приезжал сюда так часто, как только мог. А сделать нужно было многое: протянуть дополнительные магистрали и провести кислородную разводку под каждую койку. Работали электрики, ведь это были другие мощности энергопотребления. Аппараты ИВЛ поначалу собирали со всего края, оставляя их лишь для неотложной помощи. В итоге к началу апреля у нас были готовы 256 коек для приема пациентов с COVID-19.

Первый заболевший поступил в краевую больницу 8 апреля 2020 года.

- Это потом их было много, но первый, безусловно, запоминается. Это житель Чайковского. С ним мы столкнулись ранее. С тяжелейшим поражением легких его доставили в Пермь вертолетом санавиации и госпитализировали в инфекционную больницу. Вскоре у него развилась почечная недостаточность, и пациента перевели к нам, на аппарат искусственной почки. Шансов выжить, честно, у него было очень мало. Два месяца он провел в covid-корпусе на диализе, еще полтора месяца на ИВЛ в реанимации, затем в сосудистом отделении. А через полгода пациент закончил лечение и вышел к нормальной жизни.

Не допустили кошмара, что был во Франции и Италии

В сутки в «красной зоне» краевой больницы работало по 300 человек. Медики не скрывают: было страшно, потому что они не знали, с чем столкнулись.

- Мне пришлось лично проводить занятия по обучению как надевать и снимать СИЗ. Причем в больнице работают не только медики, но и уборщицы, лифтеры, сантехники, электрики… Их тоже пришлось обучать работать в СИЗ.

В итоге та система, что была отлажена за три недели марта-апреля 2020 года, работает в краевой больнице и сейчас.

- Ничего кардинально менять нам уже не пришлось, ведь в системе не оказалось каких-либо существенных упущений. Хвастаться, конечно, нехорошо, но независимые эксперты из Москвы дали достойную оценку работе сотрудников больницы. Я ни в коей мере не хочу умалять заслуги своих коллег из других больниц, с COVID-19 пришлось столкнуться практически всем: пациентам с хирургической патологией помощь оказывали в МСЧ № 1. Беременным женщинам - сначала в Краснокамске, затем в ГБ им. Тверье. Инсультных пациентов госпитализировали в ГБ № 6, но самых сложных процентов со всего Пермского края на вертолетах санавиации принимала все-таки краевая больница.

Анатолий Касатов уверен, что в Пермском крае все успели сделать вовремя, чтобы не допустить того кошмара, который был на юге Франции, в Италии и США:

- У меня много знакомых врачей за рубежом, поэтому я знаю детали того, что там происходило. У нас, конечно, тоже было все непросто. Вспомните жуткие очереди из «скорых» на КТ. Когда встал вопрос о покупке изолированного компьютерного томографа, губернатор принял решение за три минуты, а еще через два месяца аппарат был введен в эксплуатацию. В итоге на пике второй волны наши доктора ставили рекорд - 162 исследования за 12 часов работы, при нормативе - 25 исследований в сутки.

Самой тяжелой стала «дельта»

- Я не одинок во мнении, что коронавирус - это своеобразная лотерея. Невозможно предугадать, у кого и как будет развиваться этот процесс. Вся терапия направлена на упреждение: успеть блокировать цитокиновый шторм до того, как он начался, перевести на ИВЛ до того, как истощились дыхательные резервы, подключить к кислороду до того, как фатально снизилась сатурация.

Самый сложный случай выздоровления безнадежного пациента в краевой больнице вспомнить сложно, их сотни. Но, к сожалению, спасти удалось не всех, несмотря на то, что врачи делали все, чтобы люди выживали.

- Спасти каждого невозможно нигде в мире. Иногда люди поздно обращались, иногда у пациента были тяжелые сопутствующие заболевания, а иногда мы сделали все правильно и вовремя, но препараты не давали эффекта, и мы теряли пациента. Для любого врача это очень тяжелая психологическая нагрузка, и чтобы дать им возможность небольшой передышки, мы периодически ротировали докторов.

Самой тяжелой для врачей стала «дельта». Штамп отличался тем, что легочное поражение развивалось у пациентов стремительно. Причем, страдали не только возрастные пациенты, но и молодежь.

- При быстро меняющейся ситуации нам приходилось менять подходы к лечению, чтобы более эффективно оказывать помощь. На пике той волны в реанимацию попало максимальное количество пациентов - 32 человека, 31 из которых находился на ИВЛ.

Переболела треть сотрудников, двоих потеряли

Первый год пандемии был особо сложен тем, что еще не началась вакцинация.

- Из 1748 сотрудников краевой больницы переболели 484. Причем большинство из тех, кто списывался с больничного, на следующий день уже шел на работу. Но двух медсестер за время пандемии в Краевой клинической больнице мы все-таки потеряли.

Несмотря на вакцинацию, столкнуться с коронавирусом пришлось и главному врачу.

- Благо, ограничился неделей на кислороде, - рассказывает Анатолий Владимирович. - В четверг меня отключили, в пятницу выписали, а в субботу я уже был на работе. Многие из нас жили в больнице практически круглосуточно. Подъем у меня был в 5.00 утра, в 6.00 я уже был на работе, а обратно - как получится.

Возглавив больницу, Анатолий Касатов не стал администратором, а продолжает оперировать, бывает на обходах и осматривает сложных больных.

- Я никогда не разочаровался в профессии, которую выбрал и искренне убежден, что мне в жизни очень повезло с учителями: Евгением Антоновичем Вагнером и Сергеем Германовичем Сухановым. И моя профессия не из одного ковида состоит. Вспомните трагедию в университете. Несмотря на пандемию, самые тяжелые ранения поступили к нам, и все люди были прооперированы в наших стенах. Не погиб ни один человек!

Непредсказуемые экстренные пациенты

- Никто из нас не собирался быть врачом-инфекционистом. Но, как показала практика, самый большой риск был не у них, а у тех, кто работал с экстренными пациентами. Ведь травмы, ДТП и острые заболевания в пандемию никуда не делись, и мы никогда не знали, с чем к нам привезут пациента.

Обычно результаты ПЦР-теста приходят через шесть часов, а помощь человеку нужно оказывать здесь и сейчас, потому что его только что достали из разбитой машины.

- И особенно жутко было, когда еще не было вакцин. Но мы не останавливали работу, и экстренную помощь всегда оказывали без промедлений, принимали и оперировали. Онкология, сердечно-сосудистые проблемы и акушерство тоже никуда не делись.

Сейчас краевая клиническая больница возобновляет оказание плановой помощи.

- С момента появления инфекции прошло всего два года, но уже понятно, что перенесенный COVID-19 отразится на зрении, легких и многих других системах организма переболевшего человека. Поэтому мы еще столкнемся с большим количеством постковидных проблем. Но видя сегодняшнюю ситуацию, нам искренне хотелось бы верить, что коронавирус заканчивается. На нас работает то, что многие переболели, а еще больше людей вакцинировалось. Мы все чудовищно устали. Всем врачам хочется заниматься привычной работой по своей специальности. И чтобы это свершилось, всем нам нужно помнить про простые правила, помогающие при любой вирусной инфекции: маски и необходимость вакцинации.

ТОЛЬКО ЦИФРЫ

За два года пандемии в коронавирусном отделении Пермской краевой клинической больницы пролечились 12 076 пациентов. Через отделение реанимации прошло 1 637 человек. Искусственная вентиляция легких потребовалась 1 204 пациенту. На кислороде постоянно находилось 70-75% пациентов.